男性，48 岁。两小时前参加婚宴后感上腹不适、 恶心，随即呕吐混有残食的鲜血约 500ml，伴头晕、心悸。近年来常感上腹不适、乏力。查体：体型消瘦，面色晦暗，蜘蛛痣（ +）。巩膜轻度黄染， 肝肋下未及，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。 对判断该患者是否存在活动性 出血，最有价值的体征是

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男性，48 岁。两小时前参加婚宴后感上腹不适、 恶心，随即呕吐混有残食的鲜血约 500ml，伴头晕、心悸。近年来常感上腹不适、乏力。查体：体型消瘦，面色晦暗，蜘蛛痣（ +）。巩膜轻度黄染，肝肋下未及，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。患者最有可能的出血病因是

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