2021临床助理医师考试第二单元真题

男孩，2岁，发热，咳嗽4天，咳喘加重1天。查体：双肺可闻及散在中小水泡音。血白细胞10×109/L，中性0.65，淋巴0.35。最可能的诊断是（）

观察小儿结核菌素试验结果的时间是（）

新生儿高胆红素血症，可导致（）

婴儿少尿的标准是每日尿量少于（）

医疗机构为预防传染病院内传播应当承担的职责是（）

主要用于治疗厌氧菌感染的药物是（）

溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是（）

体内氨的主要代谢去路是（）

健康管理的首要步骤一般是（）

亚急性自体瓣膜感染性心内膜炎最常见的致病菌是（）

阵发性室性心动过速最常见的病因是（）

属于左心衰竭临床表现的是（）

以下不属于张力性气胸临床表现的是（）

医师在诊疗活动中，不过度医疗所体现的医师行为规范是（）

以下各项中不适合采取第一级预防的是（）

不引起肉芽肿性炎的病原体是（）

对收受药品生产经营企业或其代理人财务且情节严重的医师，卫生计生行政部门应当作出的处理是（）

农业生产中主要职业危害不包括（）

能改善稳定型心绞痛患者临床预后的药物是（）

麻痹性肠梗阻的典型临床表现中不包括（）

最有可能引起副肿瘤综合征的肺癌类型是（）

根据心身疾病的定义，以下不属于心身疾病的是（）

诊断慢性阻塞性肺疾病必须具备的条件是（）

慢性胃炎最主要的病因是（）

食管癌患者出现声音嘶哑提示肿瘤累及（）

富含无机盐、水溶性维生素和膳食纤维的食物是（）

甲状腺功能亢进症患者手术后出现甲状腺危象，以下治疗错误的是（）

提示重症急性胰腺炎的实验室检查是（）

大隐静脉曲张患者，拟行大隐静脉剥脱术，术前检查中决定术式是否恰当的主要试验是（）

流行病学中与发病相关的常用指标除了发病率外，还包括（）

急性弥漫性增生性肾小球肾炎中增生的主要细胞是（）

不属于体内甘油酯类正常生理功能的是（）

门静脉高压症病人常见的静脉交通支循环部位不包括（）

支气管哮喘的典型临床表现是（）

肺癌患者出现“杵状指”提示（）

输注新鲜冰冻血浆的主要目的是（）

早期出现肺门及纵膈多发淋巴结转移的肺癌类型是（）

诊断心脏骤停必须满足的条件是（）

针对既往健康成人的重症社区获得性肺炎，宜首选的抗菌药物是（）

下列关于酶促反应调节的叙述，正确的是（）

医学伦理学中尊重原则所涵盖的权利不包括（）

不属于动脉粥样硬化主要危险因素的是（）

浸润性肺结核的好发部位是（）

肝癌筛查首选的影像学检查是（）

最有助于提示急性渗出性心包炎的体征是（）

人的社会性需要不包括（）

急性胰腺炎最常见的临床表现是（）

血小板输注的禁忌证是（）

腹部闭合性损伤导致空腔脏器破裂但不表现为腹膜炎的是（）

腹水腺苷脱氨酶(ADA)活性升高，最可能的疾病是（）

具有缓解胃肠痉挛作用的自主神经底质受体阻断剂是（）

对于大多数在小学里学习成绩中等的孩子而言，可以判断其智力水平处于正常范围，这一心理健康判断的角度为（）

由于医务人员技术水平低所构成对患者安全威胁的因素属于（）

食物蛋白质的营养互补作用是（）

有关生物转化作用的描述，错误的是（）

终止心室颤动最有效的方法是（）

衰老红细胞难以通过微小血管和空隙的主要原因（）

下列不属于表示疾病流行强度的指标的是（）

维系蛋白质二级结构稳定的主要化学键是（）

与肝硬化腹水形成机制无关的是（）

苯急性毒性作用主要影响的是（）

男，49岁。进食硬质食物后呕鲜血1小时。既往发现HBsAg阳性20年。查体：P108次/分，BP85/60mmHg。烦燥、面色苍白、皮肤冷，最可能的出血原因是（）

男，62岁。反复腹胀4年。既往慢性肝炎病史，查体发现几周静脉曲张成海蛇头样，其最可能的原因为（）

某中年男士决定改变生活习惯，从上个月开始每天晨跑，按行为改变的阶段模式，他目前处于（）

女，30岁。甲状腺肿大，性情急躁2年。查体：T37℃，P116次/分，R22次/分，BP130/60mmHg，甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大，甲状腺区域听诊可闻及低调的连续性静脉“嗡鸣”音。实验室检查：FT3、FT4均增高，TSH降低。既往曾服用硫脲类药物治疗，效果不佳，拟进行手术治疗。目前但用碘剂进行术前准备，但基础代谢率控制不满意，为做好术前准备可联合使用（）

男，26岁。因人际关系问题而寻求心理帮助，心理治疗师采用的干预方法是非指令性的，无条件的积极关注，协助来访者充分体验和整合自己的经验。这一心理治疗的方法属于（）

男，50岁。活动后心悸、气短伴双下肢水肿10余年，每于“着凉”后症状加重，不能平卧。查体：颈静脉怒张，双肺可闻及细湿啰音，心界向两层扩大，心率110次/分，无杂音，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。目前该患者心衰的类型是（）

男，43岁。反复上腹胀痛、不适、嗳气3年，无反酸。查体：上腹轻压痛，胃镜：胃窦黏膜光滑，散在条状、片状红斑，最可能的诊断为（）

女，60岁，乏力，低热3个月。查体：贫血貌，腹平坦，右侧中腹部扣及5cm×3cm纵形肿块，可推动。血常规：WBC7.0×109/L，N0.60，Hb80g/L，Plt205×109/L。为明确诊断首选的检查是（）

男，25岁。发热、咳嗽3天。行胸部X线片检查诊断为“右下肺炎”，经抗感染治疗后症状好转，后体温再次升高，伴憋气、胸痛、吸气时加重。查体发现右下肺呼吸音消失。此时最可能出现的并发症是（）

女，62岁。高血压病史8年，最高血压200/100mmHg。糖尿病病史5年。实验室检查：血肌酐82μmol/L。该患者正确的诊断是（）

男，18岁，突发右侧胸痛伴轻度呼吸困难1天。查体：体型瘦高，右胸叩诊呈鼓音，右侧呼吸音减低。最可能的诊断是（）

女，35岁。因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除。术后5天出现发热、下腹坠胀、里急后重。首选的检查是（）

男，50岁。活动时胸闷10年，加重2周。既往15年前游走性关节肿痛病史。查体：血压110/45mmHg，心界向左下扩大，心尖部可闻及舒张早期递减型隆隆样杂音，毛细血管搏动征阳性，可触及水冲脉。该患者最可能发现的其他体征是（）

男，72岁。慢性阻塞性肺疾病，慢性肺源性心脏病心功能失代偿期。入院查体：意识清楚，颈静脉怒张，双肺呼吸音低，心率95分/次，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，双下肢明显水肿，给予呋塞米利尿治疗改善心功能时，应特别注意复查的项目是（）

男，53岁。乙肝肝硬化病史4年。近3个月甲胎蛋白持续高于500μg/L。腹部B超发现肝右叶直径约2cm实性结节。最可能的诊断是（）

已知甲地人口中女多于男，而乙地男多于女，男性钩虫感染率高于女性，现调查得到甲乙两地全体居民的钩虫总感染率，与比较甲乙两地居民钩虫感染率，适宜的分析方法是（）

某地调查2000名65岁以上胃溃疡病患者出血率为40%，而一般胃溃疡患者出血率为20%，预判断65岁以上胃溃疡病患者出血率是否高于一般患者，可进行（）

男，65岁。劳累时胸骨后疼痛1个月，每次持续约5分钟，休息后自行缓解，近一个月来发作渐频繁。既往糖尿病病史10年。查体：R16次/分，BP120/70mmHg，心率70次/分，A2>P2，心律齐，未闻及心脏杂音。该患者可能的诊断是（）

男，28岁。发作性心动过速8年，突发突止。发作时心电图提示心率180次/分，节律规则，QRS波群时限正常，可见逆行P波。该患者最可能的诊断是（）

男，67岁。胸闷2周，无发热、咳嗽。查体：右中下肺叩诊实音，呼吸音消2626262626失。可见杵状指。胸部X线片示右侧中等量胸腔积液。胸水常规示：外观血性，有核细胞2900×106/L，多个核细胞0.12，单个核细胞0.82，间皮细胞0.06。LDH342U/L，ADA14U/L。该患者首先考虑的诊断是（）

女，80岁，精神萎缩1周，不能平卧3天。查体：端坐位，大汗淋漓，双肺可闻及湿性啰音，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。心电图示V1～V6导联呈QS型、ST段抬高0.2～0.3mV，入院后1小时，患者突然意识丧失，心音消失。心电监护显示为室性心律，心率40次/分。急查超声心动图心包腔内可见中等量液性暗区。该患者意识丧失的最可能原因是（）

女，20岁，发现左颈前质硬包块1个月，无不适。颈部B超：甲状腺左叶肿物，直径2cm，血流丰富，内有细小钙化灶。术后病理最可能的组织学类型是（）

女，56岁。反复发作右上腹痛3年，皮肤巩膜黄染、发热伴寒战2天。首选的检查是（）

女，32岁。反酸、烧心、胸骨后隐痛半年。餐后加重，体重无明显变化。胃镜检查示食管黏膜未见明显异常。口服奥美拉唑症状可缓解。最可能的诊断是（）

女，35岁，间断发热，腹胀伴全腹痛3个月。查体：体温37.5℃，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。腹水常规：黄绿色，白细胞600×106/L，单个核细胞0.80。最可能的诊断是（）

男，67岁，因憋气2天于6月1日凌晨来诊。查体：血压80/60mmHg，端坐位，大汗，双肺可闻及细湿啰音，心率105次/分。心电图示V1～V5导联呈QS型。实验室检查：血清肌钙蛋白Ⅰ升高。该患者血压低的最主要原因是（）

女，45岁，大学教授。因车祸导致颅脑损伤，智力测验显示其智商为85分。同时又一位从未接受过正规教育的老人测得的智商也是85分。心理治疗师认为前者的智力出现了问题，而后者正常。这一判断所尊选的原择是（）

女，30岁。双侧面颊呈紫红色5年。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，P2亢进。该患者最可能发生的心浊音界异常是（）

对社区居民进行有组织、有目的、有系统的一系列教育活动，以鼓励他们增进体育锻炼，这种方法属于（）

男，38岁。间断上腹痛2年，饱餐后突发加重4小时。疼痛剧烈，迅速波及全胞，伴恶心、呕吐。查体：腹稍胀，全腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以上腹为著。肝浊音界消失，肠鸣音弱。血常规：WBC15.6×109/L，N0.88，血淀粉酶正常。最可能的诊断是（）

女，28岁。产后高热，体温39.3℃，无咳嗽、咳痰。查体：心肺无明显异常。血常规：WBC8.9×109/L，N0.74，Hb104g/L，胸部X线片大致正常。静脉滴注多种抗生素治疗2周无效。复查胸部X线片示：双肺弥漫分布直径约2mm的小结节影。该患者最可能的诊断是（）

男，34岁。间断咯血5年。曾行胸部CT示右肺中叶和左肺下叶囊状支气管扩张。近2年咯血频率逐渐增加，曾3次因为大咯血住院治疗。经静脉滴注垂体后叶素及抗感染治疗可控制。患者希望更好地控制咯血，最适宜的医疗建议是（）

男，77岁。高血压病史1年，血压最高为160/65mmHg。肾功能、血钾浓度、血脂水平、血糖水平及尿常规等均在正常范围。该患者的收缩压控制目标值至少应低于（）

女，65岁。活动时胸痛1年余。既往高血压病史20余年，脑出血病史3年。冠壮动脉造影示右冠状动脉近段狭窄90%。实验室检查：血肌酐140μmol/L，ALT45U/L，LDL3.5mmol/L。关于该患者使用他汀类药物的原则，正确的是（）

女，26岁。乏力、纳差，消瘦1个月。胸部X线片示右上肺野可见浅薄片壮阴影，痰涂片抗酸染色阳性。不宜为一线抗感染治疗的药物是（）

女，20岁。间断脓血便2年，曾用喹诺酮类抗生素和甲硝唑治疗无效。1个月来每日脓血便2～3次，粪便镜检WBC及RBC满视野。首选的治疗药物是（）

女，25岁。自然分娩后3周，母乳喂养。右乳外上红肿、疼痛伴发热3天。查体：体温39.3℃，右乳外上象限5cm范围皮肤红肿、触痛，波动感明显。实验室检查：WBC16.6×109/L。最主要的治疗措施是（）

男，50岁。拟行骨髓移植入院。因库存血液不足，需要其亲属献血给患者使用。患者兄、妹各献血400ml，血液检测合格，拟供患者输注。此时应对这两袋血液采取的处理措施是（）

女，25岁。排便时肛门痛15天。查体：膝胸位于肛门12点处见纵行皮肤裂口，有新鲜血迹，其下方见一小皮垂。最可能的诊断是（）